Este verano, las nuevas directrices clínicas radicales sobre la salud posparto de la mujer emitidas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) sacudieron el modelo tradicional de atención posparto al designar el período posparto altamente crítico (después del embarazo y el parto) como el “Cuarto Trimestre”. .” Esta nueva posición sirve como firme defensa y garantía médica para una atención más especializada e integral para mujeres embarazadas y en posparto, períodos que tienen implicaciones críticas para la salud y el bienestar femenino a largo plazo. Lo más apropiado es que estas recomendaciones incluyan el importante papel de la fisioterapia para la salud de la mujer en la atención posparto.
Para las mujeres que han estado embarazadas (o cualquier ser humano remotamente conocedor o empático con este viaje), no necesitamos ir muy lejos para reconocer los cambios significativos y multisistémicos que ocurren durante esos nueve meses, y en particular, los días, meses, años. en décadas posteriores. Durante el embarazo, se producen cambios notables en todo nuestro cerebro y en los sistemas corporales interrelacionados: musculoesquelético, nervioso, endocrino (hormonal), inmunológico, gastrointestinal, urológico, tegumentario (piel/mamas), psiquiátrico, cardiovascular, respiratorio, reproductivo, hematológico/linfático (sangre/ linfa). Y no es ninguna ciencia que estos importantes cambios sistémicos requieran más de seis semanas para reajustarse/encontrar nuevas líneas de base después del parto y, además, a menudo tienen graves implicaciones en los resultados de salud a largo plazo si no se abordan de manera oportuna y adecuada.
¿A cuántas de nosotras, madres, abuelas y compañeras que experimentan cambios corporales y dificultades relacionadas después del embarazo, se les ha dicho “así es como es” después de tener un bebé? En los EE. UU., el estándar de seguimiento posparto se produce a las 6 semanas, un momento/medida ligeramente arbitrario e inadecuado del verdadero alcance de la salud posparto de una mujer. Los estudios estiman que más de 50% de muertes relacionadas con el embarazo ocurren DESPUÉS del nacimiento en los EE. UU. Cuidado posparto al otro lado del charco(En realidad, cualquier 'estanque': Europa, Australia, muchas otras culturas/regiones) priorizan la salud posparto con atención continua y apoyo comunitario durante los meses y años posteriores.
Ya es hora de que nos pongamos al día: las nuevas directrices del ACOG son un cambio bienvenido y más holístico hacia una atención más integral para las mujeres en el posparto. Estas recomendaciones incluyen:
- La atención posparto debe abarcar más de una visita y ser individualizada para adaptarse a las necesidades de cada paciente.
- Las visitas de seguimiento iniciales deben realizarse dentro de las 3 semanas y no deben exceder las 12 semanas posparto.
- Atención más integral y multidisciplinaria que aborde la salud física y el dolor (¡PT!), el bienestar psicológico, la salud emocional, los problemas de alimentación, la sexualidad, la anticoncepción y el espaciamiento de los nacimientos, entre otras dificultades.
- Atención especial coordinada para pacientes con afecciones médicas crónicas: presión arterial alta, diabetes, problemas de tiroides, problemas renales, trastornos del estado de ánimo.
- Un cambio crítico a nivel de políticas (teniendo en cuenta el reconocimiento/actualizaciones de las regulaciones, los seguros, los proveedores médicos, las organizaciones y el paciente)
Como fisioterapeutas, contamos con excelentes recursos y amplia investigación científica para respaldar la realización de cambios positivos para las mujeres embarazadas, en su "cuarto trimestre" y aquellas más allá de la etapa posparto inicial. Estamos en una posición valiosa para abordar una amplia gama de problemas durante el embarazo y el posparto, incluidos el dolor lumbar/de cadera, el dolor pélvico, las relaciones sexuales dolorosas, la incontinencia urinaria (de esfuerzo o de urgencia), el estreñimiento/esfuerzo, el prolapso de órganos pélvicos, la diástasis del recto (abdominal). debilidad y separación), cicatrices/incisiones abdominales con integración en un retorno gradual al ejercicio, estrategias/modificaciones del estilo de vida y restauración de la calidad de vida y apoyo.
Así que brindemos por una frontera muy necesaria y con un nuevo nombre: ¡Que el “Cuarto” esté con ustedes!